ノキナミノキ

後頭神経痛は頭痛の原因としてはかなり頻度が高いがあまり言及されることは少ないように思われる。頸部脊髄を神経が出入りするが環椎（第?頸椎）と後頭骨の間から出て後頭に分布する後頭神経は物理的なストレスがかかり神経痛を発症し易いといえる。症状は頭痛で後頭を中心に頭頂部、三叉神経痛第?枝領域の前頭部に及ぶこともある。診断は後頭部で神経を圧迫し痛みがひどければ簡単にできる。ただし頻度が高いことと頭痛を出さないこともあるので圧痛があれば頭痛の原因と即断すると別の病態を見逃すことがある。できれば他の頭蓋内疾患を否定しておくことが大事である。治療はキシロカインによる神経ブロックでその後鎮痛薬とB12の服用をしばらくしてもらっている。私はこれに葛根湯を追加している。姿勢を良くすることと腕を回す肩の体操もすすめている。ブロックの直接効果は半日で切れるが痛みの程度は軽くなる。