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学術講演会　心房細動の診かたと治療

東邦大学池田隆徳教授
心房細動は脳塞栓の最も大きな原因疾患である。持続性、発作性いずれにおいても塞栓発症リスクは変わらず、抗凝固薬が予防の主体になる。
日本では150万人以上が心房細動に罹患していて80歳以上では５％にあるといわれる。ストレス、深酒、不摂生をさけると３割は減少するといわれる。
心房細動には迷走神経緊張型（夜間）、交感神経緊張型（日中型）、混合型（自律神経型）があるが、それらのコントロールの薬剤選択は異なる。
夜間型は抗コリン作用のあるシベノール、日中型はメインテート、自律神経型はサンリズムが適合する。
これらの型の区別は記録手帳への症状記載やホルター心電図の心拍変動解析が参考になる。
メインテートはpure β１ブロッカーで頻拍のものによい。喘息はβ２なので喘息でも使用できる。
アーチストは徐脈、正常脈によい。
β blockerはβ１選択性で、ISA（内因性交感神経刺激作用）がなく、脂溶性のものが良い。
心房細動の治療にはカテーテルアブレーションの適応のものもある。
以上が要約であるがβ blockerの使用は脈拍数を下げる作用、心臓の保護作用を期待できる。