東濃中部医療センター産婦人科

陰部を清潔にしたい、下着のにおいが気になるなどの理由から、排尿後に温水洗浄（いわゆるウォシュレット）を使用する中高年女性が少なくありません。

しかし、陰部を温水洗浄することのデメリットが多く、おすすめしません。

 

そのデメリットとは？

・陰部の皮膚や粘膜のバリア機能が低下し、かゆみや膣炎の原因となります。

・水分が飛び散って尿道や膣内に細菌が入り込みやすくなり、膀胱炎や膣炎の
　原因となります。

 

尿の拭き残しを防ぐには？

・トイレットペーパーを5〜10秒ほど、陰部にやさしく押し当て水分を吸い取
　ります。
　ペーパーでこすると、紙くずが付着したり、かゆみの原因となります。

・洋式トイレに座るときは、大きく股を開いて、前傾姿勢をとります。
　尿がまっすぐに出て、陰部に付着する尿を減らすことができます。

当院のピルの料金は1シート（28日分）1500円（＋税）です。

ちなみに日本産婦人科医会の標準料金は3000円（＋税）となっています。

私が非常勤で外来勤務している珠洲市総合病院でも以前は3000円でしたが、
患者さんの負担軽減のため1500円にしました。

 

採用しているピルの種類はラベルフィーユ（トリキュラーやアンジュと同じ）
とファボワール（マーベロンと同じ）です。

ピルについては2016年3月1日の記事もご覧ください。

当院での流産手術・中絶手術は手動真空吸引法（MVA）で行っています。

子宮に細い管を入れ、本体を引くと陰圧がかかり妊娠の組織が吸引されます。

従来の器具で掻き出す方法よりも体への負担が少ない方法です。

・事前に子宮口を広げる処置が不要

・子宮内に挿入する器具が細いので痛みが少ない

・正常な子宮内膜を傷つけにくい

麻酔方法は局所麻酔で行いますが、希望により静脈麻酔を選択できます。

 

局所麻酔	静脈麻酔
外来で行います	病棟の処置室で行います
点滴が不要です	点滴を行います
手術中は意識があります	手術中は眠った状態になります
手術後すぐに帰宅できます	手術2時間後に帰宅となります
手術後は車の運転が可能です	手術後は車の運転ができません

 

なお、流産の治療として、待機療法という方法もあります。
こちらは後日別記事でお知らせします。

「おしっこの後は必ずウォシュレットを使う」という話をよく聞きます。

女性がおしっこをした後、陰部の不快感やにおいが気になる方は少なくない
と思いますが、それを解消するために、おしっこする度にウォシュレットを
使用したり、紙でしっかりとこすったりするのはよくありません。

ウォシュレットを使用し過ぎると、ばい菌が尿道や膣に入りやすくなり、
膀胱炎や膣炎の原因になります。また、陰部の皮脂が失われ皮膚の炎症を
起こしやすくなります。

紙でこすってしまうのも、膣炎や外陰炎の原因となってしまいます。

 

そこで、女性の正しいおしっこの仕方としては

・紙で拭くときは、前後に動かさず、やさしく押し当てることです。
　5〜10秒かけて尿をしっかりと吸い取りましょう。

・おしっこするときは、足を閉じすに、大きく股を開いて、前傾姿勢に
　なります。そうすれば、陰部に尿が付着しにくくなります。

・ウォシュレットは排便時だけ使用するようにしましょう。

これまで、膣内の診察に使用する膣鏡は「Sサイズ」を使用してきました。

しかし、出産経験のない方や、閉経後の方など膣の狭い方では、痛みを強く
感じることがあります。

そこで、当院では、通常使用する膣鏡をより小さい「SSサイズ」にしました。

過去に内診で痛い思いをされ、診察に不安をお持ちの方でも、安心して
受診していただけると思います。

今年も輪島市住民検診による子宮頚がん検診を6月1日〜10月31日
まで行っています。

予約は不要で、自己負担は1000円です。

 

当院では希望により経腟超音波検査や骨密度検査が受けられます。

超音波検査で、子宮や卵巣の病気の有無が分かります。

骨密度検査で、骨粗鬆症の有無が分かります。

 

なお、当ブログの「子宮頚がん検診は何歳まで？」の記事もご覧ください。

 

当院では外来で抗がん剤治療を行っています。

大学病院や県立中央病院で手術した後、抗がん剤治療が必要になった場合に、治療計画を立てて紹介状をお持ちいただければ、当院で抗がん剤治療が
受けられます。

輪島市を含む能登北部にお住いの方は、遠方の金沢の病院での治療は入院が
必要になる場合が多いですが、当院であれば入院せず外来での日帰り治療が
可能です。

点滴を行う外来化学療法室は抗がん剤治療専用の部屋で、静かな環境と
なっています。

      

「風邪」はウイルスによることがほとんどで、ウイルスに抗生物質は効果が
ありません。

しかし、残念ながら風邪に抗生物質を処方する医師が少なからずいます。

不必要な抗生物質は効果がないばかりか、有害になるのです。

その一つが、白いおりものが増えたり、陰部がかゆくなる「カンジダ膣炎」

カンジダは真菌の一種で、抗生物質を飲んだ時にかかりやすくなります。

賢い患者さんはかぜをひいても必要のない抗生物質はもらわないように
しましょう。

賢い医師はかぜの患者さんに必要のない抗生物質は処方しないように
しましょう。

 

ちなみに抗生物質が必要になるのは、中耳炎や副鼻腔炎を併発した場合や
扁桃腺が腫れて膿が付着している場合などです。

避妊に失敗した場合の緊急避妊。

当院では中用量ピルである「プラノバール錠」を使用していますが、
低用量ピルや子宮内避妊具を用いる方法もあります。

また、黄体ホルモン剤である「ノルレボ錠」は12,000円と高価であるため、
当院では取り扱っていません。

 

【受診のタイミング】

・性交後72時間以内に服用すれば効果がありますので、診療時間内の受診を
　お願いします。

 

【料金】

・ 健康保険が適応になりませんので全額自己負担になります。

・ 平日診療時間内は3500円（＋税）です。

子宮頚がん検診は何歳まで受けたらよいのでしょうか。

「70歳まで」

と私はお答えしています。

 

子宮頚がんの原因は、性交により感染するヒトパピローマウイルスです。

そのため、子宮頚がんは性的活動の多い若い年代に多いのです。

それまで定期的にがん検診を受けていた場合、70歳以降に子宮頚がんが発見
されることはまれです。

 

ただし、70歳以上の方でも、今まで検診をほとんど受けたことのない場合は、一度検診を受けた方がよいでしょう。

 

輪島市住民検診による子宮頚がん検診を6月1日〜10月31日まで行っています。

予約は不要で、自己負担は1000円です。

産婦人科では女性の膀胱炎の治療も行っています。

 

【女性は膀胱炎になりやすい】

女性は尿道が短く、尿道口と膣や肛門が近いため、膀胱内に細菌が
入りやすく、膀胱炎になりやすいのです。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

【膀胱炎の症状】

頻尿、残尿感、排尿痛、尿の濁りや血尿

 

【膀胱炎の予防法】

こまめに排尿し、尿道内の細菌を洗い流すことが重要です。

　・水分摂取を心がけましょう

・トイレは我慢せず、3時間に1回はトイレに行きましょう

・性交中は尿道内に細菌が入りやすいため、性交後はすぐに排尿する
　　ようにしましょう

※ 膀胱炎になっても水分を多くとる（1日1.5〜2リットル）ことで、
　 半数の方は自然に治ります。

  

【産婦人科での治療の実際】

１．中間尿をコップにとってもらいます。
  （診察室の入口に女性用トイレがあります）

２．診察室でお話をお聞きします。

３．15分程度で尿検査の結果がでます。

４．結果を説明し、抗菌薬を処方します。

※ 明らかな膀胱炎の症状があり、尿が濁っている場合、尿検査の結果を
   待たずにお薬を処方することもあります。

月経痛がつらい、出血の量が多い、月経が順調に来ない、など月経の悩みを
改善してくれるのがピルです。

 

【当院でのピル処方の良いところ】

・1シート（28日分）1500円と他の病院より手頃な料金としています。

（病院の利益は少なくても、気軽にピルを使ってもらいたいからです）

・1度に6ヶ月分まで処方できます。年に2回の受診だけで済みます。

・診察室でピルをお渡ししています。調剤薬局に行かなくて済みます。

 

【ピルの効果】

・月経痛が軽くなります

・月経血量が少なくなります

・月経周期が28日周期と規則正しくなります

・月経前のイライラなど月経前症候群にも効果があります

・使い方により月経を早めたり遅らせたりすることができます

・ニキビや多毛にも効果があります

・ほぼ100％の避妊効果があります

不妊検査や一般不妊治療は当院で実施できます。

体外受精が必要な場合には、不妊治療専門の施設に紹介しています。

 

【不妊検査】

・基礎体温（2〜3ヶ月ほど続けてみましょう）

・超音波検査（子宮筋腫や子宮内膜症がないか）

・血中ホルモン検査（妊娠しづらいホルモン異常がないか）

・子宮卵管造影検査（卵管がつまっていないか、子宮の形に異常がないか）

・精液検査（精子の数や精液の量に異常がないか）

　→事前に容器をお渡ししますので、自宅で精液をとって持ってきて下さい。

 

【一般不妊治療】

・超音波検査での卵胞発育チェック

・排卵誘発剤の内服や注射

・人工授精（精液を人工的に子宮内に注入）