ノキナミノキ

小松市民病院は普段患者さんを紹介したり、特殊な検査を依頼したりでお世話になっている。市民病院より連携医療機関の概要を紹介するホ−ムページの内容につき変更がないか確認してほしいとの連絡があった。それで小松市民病院のホームページを開いてみて変更がないことを知らせることにした。またグーグルマップを利用できるようにしても良いかの選択もあったの可とした。マップ上にクリニックの場所が示され、そこをクリックするとクチコミが見られるようになっていた。見てみると良いが４つ悪いが１つであった。良いは５をつけ悪いは１であった。ただ良いという評価と悪いという評価の内容が正反対でどういう事情でこうなるのか頭をひねってしまった。匿名なので対処のしようがないが何か気にいらないことがあって反撃したのだろう。業種は違うが知り合いに、クチコミで個人的な誹謗中傷をされた人がいてグーグルの対応が悪く弁護士に相談したそうだ。最近は犯罪性があれば個人を特定できるようになってきたらしい。先日、東京の知らない会社から電話がありグーグルマップ対策の売り込みかと思い丁重にお断りした。考えてみれば知り合いに頼んで良い評価を書いてもらえば評価は変わるし、気に入らなければ悪く書いて評価を下げることができる。匿名のものは責任追求がないので人は万能になるのだと思う。

血圧コントロールには先ず日常の血圧がどの程度であるか測定してみることが大前提になる。高血圧は動脈硬化の進行を加速させ、その結果心筋梗塞、脳梗塞、脳出血、腎障害のリスクを高めると言われている。そこで毎日血圧を測定し記録することになる。そこで気になるのが血圧は変動することである。時間やいろいろな条件の変化に応じて血圧は変動します。このことはある程度納得はいくのです。では何故血圧は測定の一回目より二回目、三回目と下がっていくのだろうか。私は一回目の血圧が最も実際に近いと考えていました。実際の血圧を高く測定してしまう理由は考えつかないのですが低く測定してしまう理由は想像できたからです。血圧の左右差がある場合、低い側に異常があることを脈無病などの例で知っています。つまり動脈が狭いと血圧は下がってしまうのです。動脈は刺激を与えると縮んでしまうことは知られています。私はマンシェット（腕帯）で腕を締め付けると、それが刺激になり血管が縮み血圧が下がってしまうのだと考えていたのです。それで一回目の測定を本当の血圧と考え参考にしていました。ところがどうも理屈が違っていたようです。NHKの「ためしてガッテン」は時々説得力のある説を紹介してくれます。この番組は半年ほどの期間をとって作成しているのでバカには出来ないと思っていました。先日、手を握ったり開いたりすることで血圧を下げることができる理由を解説していました。血管を圧迫して血流を止めたり圧迫を除去して再開させるような血流の変動が血管内皮からのNO（一酸化窒素）の放出を誘導し、血管拡張を起こして実際の血圧をさげるというのです。番組では手を握ったり開いたり（1分間60回）して血圧の低下を証明していました。マンシェットを巻いて圧をかけ、それから圧を下げていくことは血流の変動を起こし血管内皮刺激する操作になっていると考えると納得がいきます。それで何度も血圧を測ると下がってくるのです。患者さんのなかには何度も測って一番低い血圧を記録してくる方もあります。間違いなのですが何んとなく安心するのだと思います。私は一回目の血圧だけをみて判断していこうと思います。